Percepção de enfermeiros emergencistas acerca da atuação e preparo profissional / Emergency nurses' perception on the professional performance and preparation

Objetivo: identificar a percepção de enfermeiros classificadores acerca do acolhimento ao idoso com doença cerebrovascular e de estratégias para qualificá-lo. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, com 16 enfermeiros. Utilizou-se, para a coleta de dados, a técnica de Grupo Focal avaliando-os por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: revela-se que os profissionais não se sentem seguros para realizar o acolhimento com classificação de risco à pessoa idosa com suspeita de acidente vascular cerebral, apontando para a relevância da formação acadêmico-profissional nas áreas de Urgência/Emergência e Gerontologia. Conclusão: conclui-se que o despreparo profissional é uma fragilidade presente nesta unidade de referência. Torna-se imperativo, assim, adotar pré-requisitos para a seleção e a contratação de enfermeiros qualificados, bem como estratégias de treinamento para atuar em serviços de referência no atendimento de pessoas com suspeita de AVC.(AU)

Objective: to identify nurses-classifiers' perception on the embracement of elders with cerebrovascular disease and strategies to qualify it. Method: this is a qualitative, descriptive study, with 16 nurses. Data collection used the Focal Group technique, evaluating them through Content Analysis. Results: professionals do not feel secure to perform the reception with risk classification of the elderly person with suspected cerebrovascular accident, pointing to the importance of academic-professional training in the areas of urgency/emergency and gerontology. Conclusion: the lack of professional qualification is a weakness in this reference unit. Therefore, pre-requisites should be adopted to select and hire qualified nurses, as well as training strategies to act in reference services in the care of people with suspected CVA.(AU)

Objetivo: identificar la percepción de los enfermeros clasificadores acerca de la acogida para ancianos con enfermedad cerebrovascular y estrategias para su calificación. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, con 16 enfermeros. Se utilizó, para la recopilación de datos, la técnica del Grupo Focal, evaluándose por medio del Análisis de Contenido. Resultados: revela que los profesionales no se sienten seguros para llevar a cabo la acogida con clasificación de riesgo de los ancianos con sospecha de accidente vascular cerebral, señalando la importancia de la formación profesional y académica en las áreas de urgencia/emergencia y gerontología. Conclusión: se concluye que la falta de preparo profesional es una debilidad en esta unidad de referencia. Por lo tanto, es imperativo adoptar requisitos previos para la selección y contratación de personal de enfermería calificado, así como las estrategias de capacitación para actuar en los servicios de referencia en el cuidado de las personas con sospecha de accidente cerebrovascular.

Management of elderly people with Stroke: strategies based on action research.

OBJECTIVE: To elaborate and implement, through an educational intervention with the nursing team of the Emergency Unit, strategies that contribute to the management of elderly people suspected/affected by Stroke. METHOD: Action research with eighteen nursing professionals working in the Emergency Unit of a reference hospital. The data were collected through five pedagogical workshops and systematized through the thematic analysis. RESULTS: After a situational analysis and identification of the difficulties in the management of these elderly, a synthesis chart was prepared with strategic actions, responsible professionals and perspectives for implementation in the short, medium and long term. Short-term strategies had, for the most part, immediate implementation; the others were agreed on the need for further implementation. FINAL CONSIDERATIONS: The educational intervention allowed the construction of strategies that were implemented or agreed with the management for later applicability, sensitizing the group regarding the importance of the qualification and prompt care in the management of the elderly suspected/affected by Stroke.

Management of elderly people with Stroke: strategies based on action research / Manejo de ancianos con Accidente Cerebrovascular: estrategias a partir de investigación-acción / Manejo de idosos com Acidente Vascular Cerebral: estratégias a partir de pesquisa-ação

ABSTRACT Objective: To elaborate and implement, through an educational intervention with the nursing team of the Emergency Unit, strategies that contribute to the management of elderly people suspected/affected by Stroke. Method: Action research with eighteen nursing professionals working in the Emergency Unit of a reference hospital. The data were collected through five pedagogical workshops and systematized through the thematic analysis. Results: After a situational analysis and identification of the difficulties in the management of these elderly, a synthesis chart was prepared with strategic actions, responsible professionals and perspectives for implementation in the short, medium and long term. Short-term strategies had, for the most part, immediate implementation; the others were agreed on the need for further implementation. Final considerations: The educational intervention allowed the construction of strategies that were implemented or agreed with the management for later applicability, sensitizing the group regarding the importance of the qualification and prompt care in the management of the elderly suspected/affected by Stroke.

RESUMEN Objetivo: Elaborar e implementar, a través de intervención educativa con el grupo de enfermería de la Unidad de Emergencia, estrategias que contribuyan en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular. Método: Investigación-acción con dieciocho profesionales de enfermería actuantes en la Unidad de Emergencia de un hospital referencia. Los datos fueron recolectados mediante cinco talleres pedagógicos y sistematizados a través del análisis temático. Resultados: Después del análisis situacional e identificación de las dificultades en el manejo de estos ancianos, se elaboró un cuadro síntesis con acciones estratégicas, profesionales responsables y perspectivas para implementación a corto, mediano y largo plazo. Las estrategias a corto plazo tuvieron, en su mayoría, implementación inmediata; las demás fueron pactadas en cuanto a la necesidad de posterior implementación. Consideraciónes finales: La intervención educativa permitió construir estrategias que fueron implementadas o pactadas con la gestión para posterior aplicabilidad, sensibilizando al grupo en cuanto a la importancia de la calificación y pronta atención en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular.

RESUMO Objetivo: Elaborar e implementar, através de intervenção educativa com a equipe de enfermagem da Unidade de Emergência, estratégias que contribuam no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral. Método: Pesquisa-ação com dezoito profissionais de enfermagem atuantes na Unidade de Emergência de um hospital referência. Os dados foram coletados mediante cinco oficinas pedagógicas e sistematizados através da análise temática. Resultados: Após análise situacional e identificação das dificuldades no manejo destes idosos, foi elaborado um quadro síntese com ações estratégicas, profissionais responsáveis e perspectivas para implementação em curto, médio e longo prazo. Estratégias de curto prazo tiveram, em sua maioria, implementação imediata; as demais foram pactuadas quanto à necessidade de posterior implementação. Considerações finais: A intervenção educativa permitiu construir estratégias que foram implementadas ou pactuadas com a gestão para posterior aplicabilidade, sensibilizando o grupo quanto à importância da qualificação e pronto atendimento no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral.

Ensino da tanatologia nos cursos de graduação em enfermagem / Enseñanza de tanatología en programas de pregrado en enfermería / Thanatology teaching in undergraduate nursing programs

Objetivo identificar a temática tanatologia nos componentes curriculares de cursos de graduação em Enfermagem. Método pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória e de base documental. As fontes foram o projeto pedagógico e a matriz curricular disponibilizadas nos websites de Instituições de Ensino Superior da Bahia segundo critérios: curso presencial ativo em 2015 e reconhecido pelo Ministério da Educação e Cultura. Resultados das 31 instituições cadastradas, 5 eram públicas, e 24 privadas, 4 possuíam disciplina de Tanatologia. O contato inicial com a Tanatologia dava-se no 3º semestre (37% das Instituições), 2º semestre (31%), 1º e 4º semestres (13,8%). Nenhum website exibia todas as informações, sendo a matriz curricular o documento mais disponibilizado (68,9%). Conclusão o número de instituições que incluíam em seus currículos a abordagem da tanatologia desde o princípio da formação de enfermeiros ainda era reduzido, mesmo que seja importante, por estabelecer relacionamento próximo às pessoas e famílias nos processos de morte e morrer.

Objetivo identificar el tema tanatología en los componentes curriculares de programas de pregrado en enfermería. Método investigación cuantitativa, descriptiva, exploratoria y documental. Las fuentes fueron el proyecto pedagógico y la matriz curricular publicados en las páginas web de Instituciones de Educación Superior en Bahía según los criterios: curso presencial activo en 2015 y reconocido por el Ministerio de Educación y Cultura. Resultados de las 31 instituciones registradas, cinco fueron públicas y 24 privadas; y 4 ofrecieron la asignatura Tanatología. El contacto inicial con la tanatología se realizó en el tercer semestre (37% de las instituciones), segundo semestre (31%), primer y cuarto semestres (13,8%). Ninguna de las páginas mostró todas las informaciones, y la matriz curricular fue el documento más disponible (68,9%). Conclusión el número de instituciones que incluyeron la discusión de la tanatología en su currículo desde el inicio de la capacitación enfermera sigue bajo, a pesar de su importancia, estableciendo relaciones estrechas con personas y familias en los procesos de muerte y morir.

Objective to identify the theme thanatology in the curricular components of undergraduate nursing courses. Method quantitative, descriptive, exploratory and documentary research. The sources were the pedagogical project and the curricular matrix published on the websites of Higher Education Institutions in Bahia according to the criteria: in-class course active in 2015 and recognized by the Ministry of Education and Culture. Results of the 31 institutions registered, five were public and 24 private; and 4 offered the subject Thanatology. The initial contact with thanatology was in the 3rd semester (37% of institutions), 2nd semester (31%), 1st and 4th semesters (13.8%). None of the websites displayed all the information, and the curriculum matrix was the most available document (68.9%). Conclusion the number of institutions that included the approach of thanatology in their curricula since the start of the nurses' training was still small, despite its importance, establishing close relationships with people and families in the processes of death and dying.

Restrição física em pacientes nas Unidades de Terapia Intensiva: estudo exploratório-descritivo / Physical restraint in patients in Intensive Care Units: exploratory - a descriptive study

Objetivo: analisar os critérios para uso e monitorização de restrições físicas em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: a pesquisa teve caráter exploratório, descritivo e qualitativo e foi realizada em duas UTIs da Bahia, com 85 profissionais de enfermagem. Os dados foram organizados com base na análise temática. Resultado: a equipe de enfermagem justifica a utilização da restrição física para a segurança do paciente. Como critério para seu uso, verificam-se o nível de consciência, o grau de agitação e/ou a desorientação. Para a monitorização, observam-se a integridade cutânea e as alterações do nível de consciência. Por isso, a avaliação neurológica foi a técnica mais empregada pelos profissionais para verificar a necessidade de restrição. O conhecimento da equipe em relação aos instrumentos legais que regem esse procedimento se mostrou superficial. Conclusão: identificaram-se fragilidades nos critérios de monitorização e suspensão da restrição física, visto que o conhecimento ainda é incipiente e que não há protocolos definidos. (AU)

Aim: to analyze the criteria for the use and monitoring of physical restrictions in patients admitted to Intensive Care Units (ICUs). Method: the research had an exploratory, descriptive and qualitative character and was performed in two ICUs in Bahia, with 85 nursing professionals. The data were organized based on thematic analysis. Result: the members of the nursing team justified the use of physical restraint for patient safety, reporting the checking of the level of consciousness, agitation and/or disorientation as criteria for its use. For monitoring, they observed patients' skin integrity and changes in the level of consciousness. Therefore, neurological evaluation was the technique most commonly used by professionals to verify the need for restriction. The knowledge of the team regarding the legal instruments that govern this procedure was superficial. Conclusion: we identified weak spots in the criteria for monitoring and - making use of physical restraint, since the knowledge is still incipient and there are no defined protocols.. (AU)

Manejo e encaminhamento do idoso com acidente cerebrovascular na emergência: oficinas com a equipe de enfermagem / Managementand referral of the elderly with stroke in the emergency unit: offices with the nursing team / Gestión y enrutamiento los ancianos con accidente cerebrovascular en la emergencia: talleres con el personal de enfermería

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) se configura como a segunda principal causa de morte e incapacidade em escala mundial. Deve ser tratado como uma emergência médica, e o paciente com suspeita, encaminhado para início do tratamento em até 4 horas e meia. O desfecho clínico e prognóstico de pessoas idosas acometidas estão ligados à detecção precoce dos sinais e sintomas, manejo e encaminhamento eficazes. Este estudo objetivou estabelecer, junto à equipe de enfermagem, práticas que tornassem o manejo e encaminhamento de pessoas idosas com suspeita e/ou acometidas pelo AVC mais efetivo em uma unidade de emergência. Se trata de uma pesquisa ação, cuja coleta de dados foi realizada por meio da observação no lócus, guiada por um roteiro prévio; e oficinas pedagógicas com aplicação de perguntas norteadoras a respeito do manejo de encaminhamento, na unidade, de pessoas idosas com suspeita/acometidas pelo AVC. As etapas da pesquisa ocorreram entre maio e agosto de 2016. O lócus foi a unidade de emergência de um hospital público de grande porte, situado em Salvador- Ba e referência estadual em atenção ao paciente acometido pelo AVC. Esta pesquisa é constituinte de um projeto matriz, iniciado pelo Programa de Educação Tutorial "Acolhimento e cuidado na unidade de Emergência", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal da Bahia. Fizeram parte do estudo, 18 profissionais da equipe de enfermagem atuantes na unidade lócus. A coleta ocorreu por meio de quatro oficinas pedagógicas e uma oficina teste, envolvendo desde o levantamento do diagnóstico situacional, planejamento de intervenções e avaliação destas. Foi utilizada a técnica de análise temática de conteúdo para categorização do material colhido nas oficinas. Percebeu-se que os profissionais de enfermagem identificam os sinais e sintomas do AVC a partir de manifestações clínicas, sinais e sintomas incipientes e/ou atípicos e fatores de risco; percebem diferenças na evolução clínica subsequente ao AVC em idosos, além das peculiaridades no manejo e encaminhamento. Porém, relatam dificuldades na realização de cuidado a essas pessoas relacionadas à carência de recursos humanos e materiais em uma unidade que excede a sua capacidade de atendimento. Foram, relatados pelos participantes os fatores intervenientes para este manejo e encaminhamento efetivo, e formuladas intervenções de curto, médio e longo prazo para os fatores que consideravam negativos. Na avaliação destas intervenções, percebeu-se impactos positivos na vida profissional dos participantes. Sobre os impactos na unidade, as ações de curto prazo foram mais efetivas que as demais. A intervenção educativa contribuiu, prioritariamente, para a reflexão, troca de saberes e problematização dos participantes a respeito de suas práticas. Por fim, houve pactuação com a gestão de enfermagem do Hospital, para que as ações continuassem a ser implementadas mesmo após o término da pesquisa.(AU)

Stroke is the second leading cause of death and disability worldwide. Should be treated as a medical emergency, and the suspected patient referred for initiation of treatment within 4 ½ hours. The clinical and prognostic outcome of affected elderly people is linked to the early detection of signs and symptoms, effective management and referral. This study aimed to establish, together with the nursing team, in practices that make the management and referral of elderly people suspected and / or affected by the most effective stroke in an emergency unit. This is an action research whose data collection was carried out by means of observation in the locus, guided by a previous script; And pedagogical workshops with the application of guiding questions regarding the management of referral in the unit of elderly people with suspected / affected by stroke. The stages of the survey occurred between May and August 2016. The locus was the emergency unit of a large public hospital, located in Salvador-Ba and a state reference for the patient affected by stroke. This research is part of a matrix project, initiated by the Tutorial Education Program "Reception and Care in the Emergency Unit", approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal da Bahia. This study was carried out by 18 professionals of the nursing team working in the locus unit. The collection took place through four pedagogical workshops and one test worshop, ranging from the survey of situational diagnosis, planning of interventions and evaluation of these. The thematic content analysis technique was used to categorize the material collected in the workshops. It was noticed that nursing professionals identify the signs and symptoms of stroke from clinical manifestations, incipient and / or atypical signs and symptoms and risk factors; Perceive differences in clinical evolution following stroke in the elderly, besides the peculiarities in handling and referral. However, they report difficulties in caring for these people related to the lack of human and material resources in a unit that exceeds their capacity to care. The intervening factors for this management and effective referral were reported by the participants and short, medium and long term interventions were formulated for the factors considered negative. In the evaluation of these interventions, positive impacts on the participants' professional life were perceived. On the impacts on the unit, the short-term actions were more effective than the others. The educational intervention contributed, as a priority, to the reflection, exchange of knowledge and problematization of the participants regarding their practices. Finally, there was agreement with the nursing management of the Hospital, so that the actions continued to be implemented even after the end of the research.(AU)

El accidente cerebrovasculares considerada como la segunda causa principal de muerte y discapacidad en el mundo. Debe ser tratada como una emergencia médica y el paciente con sospecha, se refería al principio del tratamiento en un máximo de 4 horasy media. El resultado clínico y el pronóstico de ancianos afectada están asociadas a la detección temprana de signos y síntomas, la gestión eficaz y de enrutamiento. Este estudio tuvo como objetivo establecer con el equipo de enfermería las prácticas que harían que el tratamiento y la remisión de las personas mayores con sospecha y/o afectados por el golpe más eficaz en el servicio de urgencias. Se trata de una investigación-acción, que la recogida de datos se llevó a cabo mediante la observación del locus, guiado por un guión previo; y talleres educativos con la aplicación de una guía de preguntas sobre la gestión de referencia, la unidad de las personas mayores con sospecha / afectadas por el accidente cerebrovascular. Los pasos de la investigación se llevó a cabo entreMayoy agosto de 2016. El lugar fue el servicio de urgencias de un gran hospital público, que se encuentra en Salvador-Ba y referencia estatal en la atención a los pacientes afectados por un derrame cerebral. Esta investigación es un componente de una matriz de proyecto, iniciado por el Programa de Educación Tutorial "Inicio y la atención en la unidad de emergencia", aprobado por el Comitéde Ética de Investigaciónde la Universidade Federal da Bahia. Participaron en el estudio, 18 personal de enfermería profesional que trabaja en la unidad de locus. La colección se llevó a cabo a través de cuatrotalleres educativose una teste, que van desde el levantamiento del diagnóstico, la planificación de la intervención y la evaluación de la situación de éstos. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático para la categorización del material recogido en los talleres. Se observó que los profesionales de enfermería a identificarlos signos y síntomas de accidente cerebrovascular de manifestaciones clínicas, signos y síntomas incipientes y / o atípicos y los factores de riesgo; darse cuenta de las diferencias en los resultados clínicos posteriores para el accidente cerebrovascularen los ancianos, además de las peculiaridades de la manipulación y de enrutamiento. Sin embargo, las dificultades de informes en hacer que la atención a las personas relacionadas con la falta de recursos humanos y materiales en una unidad que supera su capacidad de servicio. Ellos fueron reportados por los participantes factores para esta gestión y enrutamiento eficaz, e intervenciones cortas hechas, mediano y largo plazo para los factores que intervienen considerados negativos. En la evaluación de estas intervenciones, se percibió impacto positivo en la vida profesional de los participantes. Sobre el impacto de la unidad, las acciones a corto plazo fueron más efectivos que los demás. La intervención educativa contribuyó principalmente para la reflexión, elintercambio de conocimientos y el cuestionamiento de los participantes acerca de sus prácticas. Por último, hay pacto con la gestión de enfermería del hospital, por lo que las acciones continúan su aplicación incluso después del final de la investigación.(AU)